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                                                                                                                                                                            百家乐软件稳赚,(通讯员 钱钰玲 程守勤 刘敏)去年8月,湖南湘潭一名产妇因羊水栓塞产后大出血死亡,这一事件经媒体报道后引起全国上下关注,公众对羊水栓塞的凶险性有了深刻的认识。9月14日,东南大学附属中大医院对外发布,来自江苏句容突发羊水栓塞的吴姓产妇,在妇产科、麻醉手术科、介入与血管外科、血液科、重症医学科、检验科等6个学科20多名专家医护人员的接力抢救下,终于打赢了这场惊心动魄的生命保卫战,保住了吴女士的生命。特别值得一是的是,细心的医生关注的几个细节成为最终早期发现并抢救成功的关键。一入院就被列入“重点监护对象”33岁的吴女士育有一个11岁女儿,今年9月9日这天又要迎来自己的第二个宝宝了。但是,产检发现吴女士的情况属于属凶险型前置胎盘、疤痕子宫,因为此类孕产妇发生大出血、羊水栓塞的风险极高,救治难度大,吴女士从句容当地医院转到了东南大学附属中大医院妇产科。负责吴女士诊疗工作的是中大医院产科林奇志主任医师团队,在宝宝35周做产检时,为了防范这位高危妊娠孕妇出现意外情况,林奇志主任医师就将吴女士收入院接受待产观察。从入院开始,吴女士就成了医护人员重点监护对象。由于孕妇本身希望胎儿发育再成熟一些,希望在37周的时候接受剖宫产,于是,产科医护人员做好充分的预案,考虑到多种可能随时发生的问题,小心翼翼地呵护着这位特殊的孕妇,并组织了血液科、麻醉科、介入与血管外科、重症医学科等多学科会诊,反复耐心与孕妇家属沟通可能发生的风险以及各种救治预案,让家属明白和充分信任医生,一旦发生险情医生可以迅速投入抢救。一声干咳让医护人员嗅出了羊水栓塞危险信号 终于盼到了37周,为了确保吴女士分娩的最够安全性和抢救的及时性,细致的林奇志主任医师特别把剖宫产手术安排在9月9日早晨8点多的手术时段。“这个时间大家都在,一旦出现意外,多学科专家聚集更快”,林奇志主任告诉记者。虽然为吴女士剖宫产只需要3位医生,但林主任仍特意招呼其他医生随时待命,以备不时之需。吴女士的剖宫产手术进行得很顺利,胎儿很快被成功取出,是个男孩,6斤多,健康有力的啼哭声响彻整个手术室。当孩子娩出后,吴女士突然出现了一声呛咳,引起了负责生命安全监护的麻醉师王瑾的警觉,她立即想手术组医生报高这一情百家乐软件稳赚况。之后,产妇还相继出现胸闷、烦躁、一过性血压升高等症状,吴女士的这些小小的变化,立即引起了林奇志主任等人的高度警惕。大家当时就怀疑是羊水栓塞,进行了预防性用药,抓紧时间缝合子宫,迅速完成手术。中大医院麻醉科主任尹宁介绍说,麻醉科医生肩负的责任不仅是为患者减轻手术痛苦,还要在手术全程不停地查看监护仪,时刻关注产妇的生命安全,将可能发生的风险第一时间告知手术医生。“不能让产妇回病房,必须留在手术室观察”按照常理,孩子平安降生,剖宫产手术结束后,产妇应该被送回病房。“不能让产妇回病房,必须留在手术室观察,”手术团队医护人员果断决定。当医生刚与家属交代完病情回到手术室,大家担心的事情发生了。吴女士突然出现了大出血,一下子就500毫升的往外涌出,很短时间出血量高达2000毫升,且出现凝血障碍血流不止,血压直线下降,呼吸困难……妇产科立即启动紧急抢救方案。6个学科接力奋战6个小时抢救成功面对突然爆发的巨大险情,妇产科手术团队迅速启动预案,现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血,等等多学科立即展开投入抢救。妇产科抢救团队第一时间为产妇输血补液,启用事先备好的压迫止血的水囊,注入500毫升水后放置进行压迫止血。在妇产科和麻醉科的快速高效的抢救下,产妇出血量减少。随后在3分钟之内将产妇转至介入手术室。介入与血管外科专家朱海东、郭金和、朱光宇等立即为产妇行子宫动脉栓塞手术,堵住出血源头。正因为妇产科的有效止血和介入科的及时手术,不仅保住了吴女士的性命,还保住了子宫。产妇前后出血量近3000毫升,这占到人体血液总量的70%-80%。当天下午两点左右,吴女士被护送回产科病房,之后血液内科高冲副主任医师、重症医学科李卿医生赶来会诊,检验科主任芦慧霞一直到晚上还打电话来询问产妇情况,大家一起努力只为帮助产妇度过后续的重重风险,防止肾功能衰竭、感染等情况发生。到9月10日清晨,产妇终于安全闯过了最危险的时刻,生命体征也趋于平稳,所有人悬着的一颗心终于放下来了。多方检验结果证实,吴女士遭遇了一场羊水栓塞的生死考验。6个学科总计约20多人密切协作,打了一场漂亮的胜仗,不仅将产妇从死亡线上拉了回来,还一起守住了一个美满的家庭。中大医院妇产科主任蔡云朗说,作为三甲综合医院产科,中大医院产科对于危重症产妇诊治具有特殊的优势,国内一流的重症医学科、介入与血管外科是坚强的后盾,门类齐全的各科室能在关键时刻发挥联合作战作用。高龄、多产、剖宫产产妇羊水栓塞风险高 中大医院妇产科副主任于红主任医师指出,剖宫产产妇和顺产产妇都可能发生羊水栓塞,剖宫产产妇相对来说发生率较高,且抢救成功率较低。另外,高龄产妇、多产妇以及宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等产妇发生羊水栓塞的风险也较高。专家提醒,羊水栓塞的发生率是很低的,准妈妈们不必过于担忧,要做好产检,发现高危妊娠后及时入院待产,并做好各种预案,以防不测。羊水栓塞为何如此凶险?羊水栓塞是一种极严重的产科并发症,就连妇产科医生也会闻之色变。在分娩过程中羊水通过创口进入母体血液循环,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,引起急性肺栓塞、过敏性休克、难以控制的大出血、多脏器衰竭……羊水栓塞的发病率虽然只有4-6/10万,死亡率却高达80%,可致产妇短时间内死亡,有的甚至在尖叫一声以后就死亡了。它会发生在胎儿娩出前,也可能是生产时和产后,总是突然袭击,让人措手不及。于红主任医师强调说,及时诊断,尽早组织抢救是产妇能够存活的关键。如何在最短的时间内保住产妇的性命,对妇产科医生的鉴别诊断能力、组织抢救能力以及医院多学科救治能力都是不小的挑战。只为“捞一笔” 公司职员过年离职后骗去老客户12万

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